PROCESO DE ENFERMERIA

PROCESO DE ENFERMERÍA:

 

Método sistemático de brindar cuidados humanistas centrados en el logro de objetivos de forma eficiente y con calidad. Sus etapas son:

• Valoración.
• Diagnostico.
• Planeación.
• Ejecución.
• Evolución.

Valoración:es el método organizado y sistemático de recolectar información para la identificación de los problemas de salud reales o potenciales.

Valoración inicial: realizada en un plazo especificado tras el ingreso en un centro hospitalario.

Valoración focalizada: proceso continuado integrado en los cuidados de enfermería.

Valoración urgente: durante cualquier crisis fisiológica o psicológica del paciente (identificar problemas que pongan en peligro la vida).

Nueva valoración después de un tiempo.

El proceso de valoración conlleva 4 actividades estrechamente relacionadas: obtención de datos, organización de datos, validación de datos y registro de datos.

• Obtención de datos: es un proceso de recopilación de información sobre el estado de salud de un paciente. debe ser a la vez sistemático y continuo, con el fin de evitar omitir datos importantes y de reflejar el estado de salud cambiante del paciente.
• Tipos de datos: los datos pueden ser subjetivos u objetivos. Los datos subjetivos también denominados síntomas o datos encubiertos, solo son evidentes, para la persona afectada, y solo dicha persona puede describirlos o verificarlos. Los datos objetivos, también denominados signos o datos manifiestos son detectables por un observador o puede medirse o compararse según un parámetro de referencia.
• Fuentes de datos: (primarias o secundarias). Primario: el paciente es la fuente primaria de datos. Secundarios: los miembros de la familia u otros allegados del paciente, otros profesionales, el expediente del paciente.
• Métodos de obtención de datos: entrevista, observación y exploración física.
• Organización de los datos: el profesional de enfermería utiliza un formato escrito o computarizado que organiza sistemáticamente los datos de valoración.
• Validación de datos: la información recogida durante la fase de valoración debe ser completa, objetiva y exacta.
• Registro de datos: es esencial realizar un registro exacto, incluir todos los datos obtenidos sobre el estado de salud, registrar de forma objetiva, sin interpretaciones.

Diagnostico enfermero: es la segunda etapa del proceso que inicia al concluir la valoración y constituye una "función intelectual compleja" al requerir de diversos procesos mentales para establecer un juicio clínico sobre la respuesta del individuo, familia y comunidad, así como de recursos existentes.

Juicio clínico: respecto a las respuestas del individuo, familia y comunidad frente a problemas de salud o procesos vitales, reales o potenciales.

Proporciona una base para la selección de las intervenciones.