PROCESO DE ENFERMERÍA:
Método sistemático de brindar cuidados humanistas
centrados en el logro de objetivos de forma eficiente y con calidad. Sus etapas
son:
Valoración.
Diagnostico.
Planeación.
Ejecución.
Evolución.
Valoración:es el método organizado y sistemático de
recolectar información para la identificación de los problemas de salud reales o
potenciales.
Valoración inicial: realizada en un plazo especificado tras
el ingreso en un centro hospitalario.
Valoración focalizada: proceso
continuado integrado en los cuidados de enfermería.
Valoración urgente:
durante cualquier crisis fisiológica o psicológica del paciente (identificar
problemas que pongan en peligro la vida).
Nueva valoración después de un
tiempo.
El proceso de valoración conlleva 4 actividades estrechamente
relacionadas: obtención de datos, organización de datos, validación de datos y
registro de datos.
Obtención de datos: es un proceso de recopilación de información sobre el
estado de salud de un paciente. debe ser a la vez sistemático y continuo, con el
fin de evitar omitir datos importantes y de reflejar el estado de salud
cambiante del paciente.
Tipos de datos: los datos pueden ser subjetivos u objetivos. Los datos
subjetivos también denominados síntomas o datos encubiertos, solo son evidentes,
para la persona afectada, y solo dicha persona puede describirlos o
verificarlos. Los datos objetivos, también denominados signos o datos
manifiestos son detectables por un observador o puede medirse o
compararse según un parámetro de referencia.
Fuentes de datos: (primarias o secundarias). Primario: el paciente es la
fuente primaria de datos. Secundarios: los miembros de la familia u otros
allegados del paciente, otros profesionales, el expediente del paciente.
Métodos de obtención de datos:
entrevista, observación y exploración física.
Organización de los datos: el profesional de enfermería utiliza un formato
escrito o computarizado que organiza sistemáticamente los datos de valoración.
Validación de datos: la información recogida durante la fase de valoración
debe ser completa, objetiva y exacta.
Registro de datos: es esencial realizar un registro exacto, incluir todos
los datos obtenidos sobre el estado de salud, registrar de forma objetiva, sin
interpretaciones.
Diagnostico enfermero: es la segunda etapa del proceso que inicia al
concluir la valoración y constituye una "función intelectual compleja" al
requerir de diversos procesos mentales para establecer un juicio clínico sobre
la respuesta del individuo, familia y comunidad, así como de recursos
existentes.
Juicio clínico: respecto a las respuestas del individuo, familia y
comunidad frente a problemas de salud o procesos vitales, reales o
potenciales.
Proporciona una base para la selección de las intervenciones.
